健康科普/幽门螺杆菌“十问”

幽门螺杆菌是世界上人群感染率最高的细菌之一，幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性与正常人群相比可增加4-6倍。到底什么是幽门螺杆菌？Hp怎样传染？感染Hp一定会致癌吗？带着上述问题，本文拟通过“十个问题”，来聊一聊幽门螺杆菌的前世今生，有针对性地解决对幽门螺杆菌的困惑。

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）是一种定植于人类胃黏膜的微需氧革兰阴性螺旋杆菌。它是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。Hp感染是最常见的细菌感染之一。幽门螺杆菌最主要的传播途径是口-口传播，其次是粪-口传播。此外，还有以下4种可能传播的途径：

　  1. 进食传播：进食被污染的水或食物。

　　2. 聚餐传播：共用餐具进餐，咀嚼食物喂食婴幼儿，情侣间接吻等。

　　3. 医源性传播：内镜检查、牙科治疗等。

　　4. 母婴传播：母亲的幽门螺杆菌感染可通过垂直传播使婴幼儿感染。

二、感染幽门螺杆菌有哪些症状？

大多数患者感染幽门螺杆菌后没有明显症状，少部分患者可能出现以下症状：

　　1. 消化不良：早饱，胀肚，嗳气。

　　2. 腹痛：上腹部疼痛、隐痛、钝痛，还可出现节律性疼痛。

　　3. 口臭：幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

三、哪些人需要做幽门螺杆菌检查？

存在以下疾病时，推荐筛查幽门螺杆菌：

1.消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症史）。

2.慢性胃炎伴消化不良。

3.早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除。

4.慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂。

5.胃MALT淋巴瘤。

6.胃癌家族史。

四、如何检测是否感染幽门螺杆菌？

目前检测幽门螺杆菌的方法包括侵入性和非侵入性两大类。

侵入性方法需通过胃镜检查获取胃黏膜组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养和聚合酶链反应（PCR）等。

非侵入性方法主要有 13C 或 14C 尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清学抗体检测等。其中13C呼气试验是检测胃内是否有幽门螺杆菌的常用方法。

五、如何预防幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌感染是可以预防的，建议采取以下措施预防该细菌的感染：

　　1. 注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触食物或处理粪便后。使用肥皂和流动水洗手至少 20 秒，可以有效减少细菌的传播。

　　2. 分餐制或使用公筷：避免与他人共用餐具、水杯等，减少交叉感染的机会。

　　3. 注意饮食卫生：不吃生的或未煮熟的肉类、海鲜等食物，避免饮用污染的水源。

　　4. 保持口腔卫生：定期刷牙、使用牙线和漱口水，可以减少口腔中的细菌数量，降低感染的风险。

　　5. 高危人群定期筛查：有胃癌家族史、消化性溃疡病史、长期服用非甾体抗炎药等人群，建议定期进行幽门螺杆菌筛查。

六、感染了幽门螺杆菌一定会得胃病吗？

幽门螺杆菌感染后是否会得胃病，还与细菌数量、毒力，以及个体的易感性等多种因素有关。大多数幽门螺杆菌感染者并无明显症状，但部分患者可能会出现消化不良、腹痛、口臭等症状。如果不及时治疗，可能会发展为慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，甚至增加胃癌的发病风险。

七、感染了幽门螺杆菌可以根治吗？

幽门螺杆菌感染是可以根治的。目前，临床上常用的治疗方案包括质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂，疗程一般为 10 天-14 天。如果治疗不彻底，可能会导致细菌耐药，增加治疗的难度。因此，建议在医生的指导下，按照规定的疗程进行治疗。

八、感染了幽门螺杆菌需要告知家人吗？

如果感染了幽门螺杆菌，建议告知家人。因为幽门螺杆菌主要通过口-口传播，与感染者共同生活的家人，感染该细菌的风险较高。如果家人也感染了幽门螺杆菌，需要同时进行治疗，以避免交叉感染和疾病的传播。

九、感染了幽门螺杆菌可以备孕吗？

如果正在备孕，感染了幽门螺杆菌，建议先进行治疗。因为幽门螺杆菌感染可能会增加胃炎、消化性溃疡等疾病的发病风险，这些疾病可能会影响胎儿的生长发育。此外，治疗幽门螺杆菌的药物也可能会对胎儿造成不良影响。因此，建议在医生的指导下，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。

十、感染了幽门螺杆菌可以哺乳吗？

如果您正在哺乳期，感染了幽门螺杆菌，建议暂停哺乳，并进行治疗。因为幽门螺杆菌可能会通过乳汁传播给婴儿，增加婴儿感染的风险。此外，治疗幽门螺杆菌的药物也可能会通过乳汁分泌，对婴儿造成不良影响。因此，建议在医生的指导下，选择对婴儿影响较小的药物进行治疗。治疗期间，建议使用吸奶器将乳汁吸出，以免回奶。

　　以上就是关于幽门螺杆菌健康科普的相关内容，希望能够以此为契机，让更多百姓掌握日常所需的健康知识，把准自己的健康开关，养成好的生活习惯和健康生活方式，自觉维护和促进自己的健康利益，科学管理好自己的健康。如果遇到有关健康问题和任何疑问，建议当地医疗机构进一步咨询。（主讲人：内江市东兴区郭北中心卫生院副主任医师 周星）